sábado, 23 de diciembre de 2006

Manejo de los Cuadros que cursan con espasmo bronquial

TRATAMIENTO PARA CUADROS QUE CURSAN CON ESPASMO BRONQUIAL

1-Nebulizaciones con 1 cc. de solución fisiológica(20 gotas) +......gotas de Salbutamol (Ventolin, Asmatol ) o fenoterol (Berotec) cada ........horas 2 días, cada.........horas 2 días, cada........horas 2 días ,cada...... ..horas 2 días y a la noche 2 días.

En nebulizadores ultrasónicos colocar 3 cc de solución fisiológica (60 gotas).

Esta forma de manejar la medicación broncodilatadora es efectiva en la mayoría de los casos. Si la mejoría es rápida se puede bajar la frecuencia de las nebulizaciones, si no se logra la mejoría esperada persistir con las nebulizaciones a la misma frecuencia. Si empeora consultar.

Los broncodilatadores usados a la dosis indicada no producen efectos tóxicos pero si pueden aparecer efectos colaterales que NO SON PELIGROSOS como excitación, temblores finos y aumento de la frecuencia de los latidos cardíacos.

*Actualmente se utiliza en cambio de las nebulizaciones la aerolización con aerocámara con salbutamol se harán dos puff en la aerocámara cada 4 a 6 horas, haciendo respirar al niño 5 a 6 veces luego de cada aerolización. Y espere un minuto después de cada puff.

Si necesita corticoides se indicarán ..........gotas orales de corteroid, celestone o

deltisona B cada ... horas durante ....días, luego suspender.

Conviene darlos con las comidas para que no irrite el estómago. Pueden notar durante el tratamiento que el niño estar más pálido que lo habitual.

En nebulización usar 8 gotas de budesonide cada 12 horas junto o después de usar el broncodilatador.

*En aerosol usar la budesonide 2 puff cada 8 o 12 horas luego de los puff de salbutamol o fenoterol.

AL MENOR SIGNO DE ESPASMO BRONQUIAL DEBE COMENAZAR A NEBULIZAR o AEROLIZAR AL NIÑO CON LA DOSIS INDICADA MAS ARRIBA. NO INDIQUE NI CORTICOIDES NI ANTIBIOTICOS SIN LA CONSULTA AL PEDIATRA.

16 comentarios:

Anónimo dijo...

trae consecuencias afutura la realizacion de nebulizaciones frecuentes o por tiempo prolongado (5 o mas dias)en bebes de un año

Anónimo dijo...

existen consecuencias a futuro con la realizacion de nebulizaciones por tiempo prolongado (5 o mas dias)en periodos de cada 6 y 12 horas en bebes de 1 aÑO

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

No traen problemas las nebulizaciones
si el cuadro lo indica. Los broncodilatadores y corticoides por via inhalada o aerosolizados son necesarios para tratar los cuadros con espasmo bronquial,

Anónimo dijo...

hola me llamo gisel mi bebe de 2 meses tiene espasmo bronquial y me dijo q le haga nebu con solucion fisi.3 cm y con 3 gotas de budesone cada 12 hs pero no me dijo x cuantos dias y queria saber si le puedo hacer nebu solo con solucion en medio de la que tiene medicacion , gracias

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Querida Gisel se puede hacer la nebulización sin remedio en el medio de las indicadas y debes hacerlo alrededor de 7 días por lo menos pero sería mejor que le preguntes al pediatra. Gus.

Anónimo dijo...

Estimado doctor. Antes que nada deseo agradecerle la informacion que brinda en este blog. Y hacerle una consulta. Que ocurre si por error se le suministra budesonide en lugar de salbutamol en un bebe de 8 meses con bronquiolitis? Confundi los frascos y le hice el tratamiento con puff durante un dia cada seis horas, como si fuera la prescripcion del salbutamol. Debo suspenderlo gradualmente? O puedo dejarlo y seguir con el correcto sin mas? Tengo gran preocupacion al respecto. Espero, con gratitud, su respuesta y le saludo muy atentamente.

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Estimada mamá a tu bebé no le pasa nada malo si le das budesonide en cambio de salbutamol lo que pasa que los dos remedios son complementarios uno (el salbutamol) produce broncodilatación para contrarrestar el espasmo bronquial y el budesonide es un corticoesteroide que sirve para desinflamar la pequeña vía aérea. No requiere que se baje lentamente la dosis eso es necesario cuando el corticoesteroide es dado en forma oral por más de 7 días no en aerosol. Dr. Sager

Anónimo dijo...

Cuanto agradezco su pronta y clara respuesta! Me deja tranquila! Una duda mas. En cuanto a las dosis. Porque le suministre dos puff cada seis horas, creyendo que era el salbutamol. Habra sido perjudicial? Muchas gracias!

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

La dosis no es mucha ni siguiera para el budesonide. Tranquila. Dr. Sager

Anonimo dijo...

Hola Dr. cuando comienza a tomar corteroid oral por un cuadro bastante fuerte de broncoespasmo
está bien darle una gota por kilo , cada 6 hs y luego bajarle la dosis hasta completar los 7 dias, tiene 7 años y pesa 25 kilos.

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Los corticoesteroides (betametasona en este caso) se dan más o menos a la dosis que dices y cada 8 horas habitualmente está bien, tienes que darlos con las comidas para que no produzcan gastritis y en tretamientos de 3 días se pueden suspender de golpe si se dan 7 días o más tienen que bajarse gradualmente. Dr. Sager

Anónimo dijo...

Muy agradecida por su información Dr....tengo una niña de 5 años que tiene asma y por lo menos una vez al mes presenta crisis, y siempre le inyectan dexametazona I.M. y la nebulizan con salbutamol o fenoterol...la última crisis la nebulizaron con ipratropio y salbutamol, para evitar tantas idas al hospital compré un nebulizador y mi pregunta es...puedo nebulizar a mi hija en casa para evitar una crisis????...qué medicamentos son los mejores y cuánto y por cuánto tiempo se lo puedo dar???....agradezco de antemano su respuesta.....

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Estimada mamá de una niña de 5 años con asma deberías pedir una interconsulta si en tu lugar de residencia hay con un neumonólogo pediatra para que te enseñe a hacerle las nebulizaciones con el medicamento y la frecuencia que necesite tu hija. Nosotros en la argentina usamos desde hace muchos años los aerosoles con aerocamara como metodo de introducir medicación a nivel bronquial pero con nebu tambien se puede. Hablitualmente se usa como broncodilatador el salbutamol alrededor de media gota por kilo del niño para los 5 años habitualmente 8 a 10 gotas por nebulización + solucion fisiológica de acuerdo al nebulizador que tengas 60 gotas de solución si es un nebu familiar o 90 si es uno ultrasónico y cada 4 a 6 horas. Luego de las nebu de salbutamol habitualmente usamos budesonide 8 gotas cada 8 horas + la misma cantidad de solución fisiológica. Beso. Dr,Sager

mayra dijo...

hola buenas noches tengo una duda a mi bebe de 11 meses le mandaron nebulizaciones con solución fisiológica 3cc pero no me dijeron nada más aque se refiere con eso que medicamento debo administrar gracias

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Mayra si no te dieron nada más que las nebu con solución seguramente no necesitará otro agregado. Dr. Sager

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Querida Mayra te habrán indicado solo nebu de solución fisiologica porque el niño no tendría espasmo bronquial ante cualquier duda consulta nuevamente al mismo u a otro profesional. Dr. Sager