sábado, 23 de diciembre de 2006

Manejo de los Cuadros que cursan con espasmo bronquial

TRATAMIENTO PARA CUADROS QUE CURSAN CON ESPASMO BRONQUIAL

1-Nebulizaciones con 1 cc. de solución fisiológica(20 gotas) +......gotas de Salbutamol (Ventolin, Asmatol ) o fenoterol (Berotec) cada ........horas 2 días, cada.........horas 2 días, cada........horas 2 días ,cada...... ..horas 2 días y a la noche 2 días.

En nebulizadores ultrasónicos colocar 3 cc de solución fisiológica (60 gotas).

Esta forma de manejar la medicación broncodilatadora es efectiva en la mayoría de los casos. Si la mejoría es rápida se puede bajar la frecuencia de las nebulizaciones, si no se logra la mejoría esperada persistir con las nebulizaciones a la misma frecuencia. Si empeora consultar.

Los broncodilatadores usados a la dosis indicada no producen efectos tóxicos pero si pueden aparecer efectos colaterales que NO SON PELIGROSOS como excitación, temblores finos y aumento de la frecuencia de los latidos cardíacos.

*Actualmente se utiliza en cambio de las nebulizaciones la aerolización con aerocámara con salbutamol se harán dos puff en la aerocámara cada 4 a 6 horas, haciendo respirar al niño 5 a 6 veces luego de cada aerolización. Y espere un minuto después de cada puff.

Si necesita corticoides se indicarán ..........gotas orales de corteroid, celestone o

deltisona B cada ... horas durante ....días, luego suspender.

Conviene darlos con las comidas para que no irrite el estómago. Pueden notar durante el tratamiento que el niño estar más pálido que lo habitual.

En nebulización usar 8 gotas de budesonide cada 12 horas junto o después de usar el broncodilatador.

*En aerosol usar la budesonide 2 puff cada 8 o 12 horas luego de los puff de salbutamol o fenoterol.

AL MENOR SIGNO DE ESPASMO BRONQUIAL DEBE COMENAZAR A NEBULIZAR o AEROLIZAR AL NIÑO CON LA DOSIS INDICADA MAS ARRIBA. NO INDIQUE NI CORTICOIDES NI ANTIBIOTICOS SIN LA CONSULTA AL PEDIATRA.

38 comentarios:

Anónimo dijo...

trae consecuencias afutura la realizacion de nebulizaciones frecuentes o por tiempo prolongado (5 o mas dias)en bebes de un año

Anónimo dijo...

existen consecuencias a futuro con la realizacion de nebulizaciones por tiempo prolongado (5 o mas dias)en periodos de cada 6 y 12 horas en bebes de 1 aÑO

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

No traen problemas las nebulizaciones
si el cuadro lo indica. Los broncodilatadores y corticoides por via inhalada o aerosolizados son necesarios para tratar los cuadros con espasmo bronquial,

Anónimo dijo...

hola me llamo gisel mi bebe de 2 meses tiene espasmo bronquial y me dijo q le haga nebu con solucion fisi.3 cm y con 3 gotas de budesone cada 12 hs pero no me dijo x cuantos dias y queria saber si le puedo hacer nebu solo con solucion en medio de la que tiene medicacion , gracias

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Querida Gisel se puede hacer la nebulización sin remedio en el medio de las indicadas y debes hacerlo alrededor de 7 días por lo menos pero sería mejor que le preguntes al pediatra. Gus.

Anónimo dijo...

Estimado doctor. Antes que nada deseo agradecerle la informacion que brinda en este blog. Y hacerle una consulta. Que ocurre si por error se le suministra budesonide en lugar de salbutamol en un bebe de 8 meses con bronquiolitis? Confundi los frascos y le hice el tratamiento con puff durante un dia cada seis horas, como si fuera la prescripcion del salbutamol. Debo suspenderlo gradualmente? O puedo dejarlo y seguir con el correcto sin mas? Tengo gran preocupacion al respecto. Espero, con gratitud, su respuesta y le saludo muy atentamente.

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Estimada mamá a tu bebé no le pasa nada malo si le das budesonide en cambio de salbutamol lo que pasa que los dos remedios son complementarios uno (el salbutamol) produce broncodilatación para contrarrestar el espasmo bronquial y el budesonide es un corticoesteroide que sirve para desinflamar la pequeña vía aérea. No requiere que se baje lentamente la dosis eso es necesario cuando el corticoesteroide es dado en forma oral por más de 7 días no en aerosol. Dr. Sager

Anónimo dijo...

Cuanto agradezco su pronta y clara respuesta! Me deja tranquila! Una duda mas. En cuanto a las dosis. Porque le suministre dos puff cada seis horas, creyendo que era el salbutamol. Habra sido perjudicial? Muchas gracias!

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

La dosis no es mucha ni siguiera para el budesonide. Tranquila. Dr. Sager

Anonimo dijo...

Hola Dr. cuando comienza a tomar corteroid oral por un cuadro bastante fuerte de broncoespasmo
está bien darle una gota por kilo , cada 6 hs y luego bajarle la dosis hasta completar los 7 dias, tiene 7 años y pesa 25 kilos.

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Los corticoesteroides (betametasona en este caso) se dan más o menos a la dosis que dices y cada 8 horas habitualmente está bien, tienes que darlos con las comidas para que no produzcan gastritis y en tretamientos de 3 días se pueden suspender de golpe si se dan 7 días o más tienen que bajarse gradualmente. Dr. Sager

Anónimo dijo...

Muy agradecida por su información Dr....tengo una niña de 5 años que tiene asma y por lo menos una vez al mes presenta crisis, y siempre le inyectan dexametazona I.M. y la nebulizan con salbutamol o fenoterol...la última crisis la nebulizaron con ipratropio y salbutamol, para evitar tantas idas al hospital compré un nebulizador y mi pregunta es...puedo nebulizar a mi hija en casa para evitar una crisis????...qué medicamentos son los mejores y cuánto y por cuánto tiempo se lo puedo dar???....agradezco de antemano su respuesta.....

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Estimada mamá de una niña de 5 años con asma deberías pedir una interconsulta si en tu lugar de residencia hay con un neumonólogo pediatra para que te enseñe a hacerle las nebulizaciones con el medicamento y la frecuencia que necesite tu hija. Nosotros en la argentina usamos desde hace muchos años los aerosoles con aerocamara como metodo de introducir medicación a nivel bronquial pero con nebu tambien se puede. Hablitualmente se usa como broncodilatador el salbutamol alrededor de media gota por kilo del niño para los 5 años habitualmente 8 a 10 gotas por nebulización + solucion fisiológica de acuerdo al nebulizador que tengas 60 gotas de solución si es un nebu familiar o 90 si es uno ultrasónico y cada 4 a 6 horas. Luego de las nebu de salbutamol habitualmente usamos budesonide 8 gotas cada 8 horas + la misma cantidad de solución fisiológica. Beso. Dr,Sager

mayra dijo...

hola buenas noches tengo una duda a mi bebe de 11 meses le mandaron nebulizaciones con solución fisiológica 3cc pero no me dijeron nada más aque se refiere con eso que medicamento debo administrar gracias

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Mayra si no te dieron nada más que las nebu con solución seguramente no necesitará otro agregado. Dr. Sager

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Querida Mayra te habrán indicado solo nebu de solución fisiologica porque el niño no tendría espasmo bronquial ante cualquier duda consulta nuevamente al mismo u a otro profesional. Dr. Sager

Anónimo dijo...

hola doctor, estoy en estos momentos con una angustia y un dolor muy grande, porque me confie y cometi el terrible error de no mirar que aerosol tenia puesto la aerocamara, y le estuve haciendo paff a mi bb de 6 meses por una semana con asmatol salbutamol, ... que consecuencia le puede traer esto.

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Querida Mamá angustiada no te preocupes no le hace nada mal al bebé. Tranquila. Dr. Sager

Karen Pineda dijo...

Buenas tardes dr. Se puede mezclar budesonide con salbutamol para nebulizar?

pamela boscato dijo...

Hola doctor a mi nene de dos años y 10 meses le dieron nebulización con salbutamol pero no se deja, se puede utilizar el disparo de salbutamol en vez de nebulización

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Estimada Karen perdona por la demora pero estuve de vacaciones. Es preferible hacer primero la nebu con salbutamol y luego la de budesonide. Dr. Sager

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Querida Pamela perdona el retraso en la respuesta pero estuve de vacaciones. Los puff de aerosol de salbutamol son mejores que las nebulizaciónes. Dr. Sager

Anónimo dijo...

Hola, buenas noches, le hago una consulta, mi hija tiene 7 años, durante el año Está con tratamiento de asma (puff de flixotide + singulair) pero durante el verano se lo cortamos. Ayer arrancó con mucha tos y mocos, hoy la llevamos a una guardia y nos dijeron que era una laringitis y le recetaron betametazona 20 gotas cada 8 horas X 3 días. Lo que no quedó claro es si debemos dársela por medio de nebulizaciones y de ser así, si es solamente ese medicamento o debemos mezclarlo con solución fisiológica. Desde ya, muchas gracias por su ayuda.
Saludos.

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

la betametasona que les indicaron es por vía oral y se tiene que sumar a lo que ya le estan dando no suspender lo otro, la dosis para un niño de siete años es un poco más alta de treinta gotas cada 8 horas oral y en el momento entre las comidas o luego de comer para que no irrite el estómago. Dr. Sager

Anónimo dijo...

Por error, nebulize a mi bebé de 2 años y medio con betametasona (corteroid) 6 gotas, con solución fisiológica y rino-b durante 2 días..en vez de darle el corteroid vía oral. Podría hacerle algo malo?

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Querida mamá que nebulizó al bebé con betametasona oral no creo que le haga mal, tienes que observar al niño si su evolución es buena y prestar más atención a las indicaciones del médico o fijarte mejor en el envase por que vía se usan los medicamentos. Tuve pacientes que le pusieron gotas antihistamínicas indicadas para el resfrío en la nariz en cambio de darselas por boca y en el envase díce gotas orales. Espero que tu niño evolucione bien. Dr. Sager

Daniel Jasam dijo...

Buenas noches doctor existe la betametasona para nebulizar?desde ya muchas gracias por su respuesta

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Estimado Daniel Jasam la betametasona es oral y el equivalente en cortocosteroide para nebulizar es el budesonide. Dr. Sager

Anónimo dijo...

estimado doctor cuatos puff de budesonide le tengo que dar cada 12 horas como preventivo?

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Estimad@ depende del grado de dificultad respiratoria que tuvo de la edad del niño y de la concentración del budesonide tienes que preguntarselo al neumonólogo que te lo indicó. Dr. Sager

Anónimo dijo...

Buenas tardes dr. Me acabo de dar cuenta que le suministre a mi beba de 9 meses 14 gotas de betametasona en lugar de 8, me confundí porque la dosis de budesonide que tenía que usar era 14. Puede tener alguna consecuencia? Se lo di así en 3 oportunidad y luego me di cuenta del error

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

No te preocupes los corticoesteroides orales no tienen dosis prefijada y no intoxican como mucho puedes provocar una pequeña gastritis por lo que tienes que darlo con la pancita llena. Dr. Sager

Dayana Yexsael dijo...

Doctor como se administra el salbutamol para nebulizar gota por kg ? Tanto en bebes como adultos ?

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Querida Dayana en los niños habitualmente se usa el salbutamol a media gota por cada kilo en cada nebulización junto a solución fisiologica o agua destilada. En adultos habitualmente se realizan con 10-20 gotas. Igualmente se trata tanto en niños como en adultos de usar los aerosoles más que las nebulizaciones. En los niños con aerocámara. Dr. Sager

Anónimo dijo...

Buenas noches Dr. Llevé a mi beba de 5 meses a consulta porque tiene mosquitos y tos pero muy aislada. Casi nada. No tiene dificultad para respirar y duerme bien. Le recetaron deltisona b gotas y budesonide para nebulizar. No será mucho? Tengo entendido que el deltisona se usa en casos de asma o broncoespasmo. Aguardo su respuesta. Saludos

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Querida mamá de beba de 5 meses con mocos y tos si bien la deltisona b se puede usar sin temor quizás sea un poco mucho para como tú ves a tu hija, puedes hacerle las nebus con budesonide y ver como evoluciona, ademas la deltisona es horrible de gusto para los niños. Una cosa que puedes probar es poner en la habitación donde duerme la beba, seguramente la misma donde duermes tú media cebolla arriba de un plato con cáscara y puesta la parte cortada para arriba mientras duerme, el juguito de la cebolla en el aire ayuda a los niños a tener menor tos y es ligeramente broncodilatadora. Dr. Sager

Anónimo dijo...

hola buenas tardes, tengo a mi bebe de 6 meses el medico me mando salbutamol y budezodine paff, porque tiene los bronquios inflamados y esta con laringitis , la consulta es... se pueden hacer los dos juntos? uno seguido del otro...
y tambien me mando betametazona gotas, en que momento es aconsejable darle junto con los puff al mismo horario.
gracias espero me haya explicado bien. Saludos

Lactancia y Pediatría La Plata dijo...

Querida mamá los puff se pueden hacer primero con salbutamol dos puff y seguido 2 de budesonide si es de 50 microgramos por dosis. La betametasona oral es independiente de los puff y si se necesita usarla se da habitualmene cada 8 horas para que no produzca gastritis y por el término de 3 días. Dr. Sager